虽然小儿痉挛的病变十分复杂,但随着临床科技的并能演进,大部分病变已被人们明确了解到,总体来讲从病变学上可将痉挛分作两大类:
并未明确病变的痉挛
这一类痉挛占痉挛患者总数20%,多半与基因突变有关,因此也称为隐源性痉挛或基因突变性痉挛。
可查到明确病变的痉挛
最典型的病变包括:
①先天神经发育肥胖,如无神经回肥胖,巨神经回肥胖,多小神经回肥胖,灰质异位症,神经穿通肥胖,先天性神经积水,肼胝体发育不全,蛛网膜囊肿,尾小肥胖,巨神经症等;
②神经皮肤症:最典型的有结节性硬化,神经纤维瘤病和神经三叉血管瘤病等;
③基因突变代谢病,如尿症,高氨血症,神经脂质沉积症,维生素B6依赖症等;
④围产期神经损伤,主要是产伤、窒息、颅内出血、高温、缺血性神经病,中其以高温缺血性神经病而致痉挛者最典型;
⑤颅内感染:如细菌性乙型肝噬、病毒性病毒性、神经脓肿、霉菌性乙型肝噬、神经寄生虫病、接种后病毒性、传染后病毒性等;
⑥糖类代谢障碍及荷尔蒙疾病,典型有的不良反应、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏,肝脏功能大幅提高;
⑦神经血管病:如神经血管肥胖、颅内出血、神经血管噬、神经梗塞等;
⑧外伤:由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、神经挫裂伤等都可引起痉挛,但发病率与损伤往往及部位有关;
⑨高温惊厥后神经损伤也所致痉挛。
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