癫痫持续状态应该如何处理方式？

中风接下来完全（SE）是神经科常见的危在旦夕门诊，年出生率为 10.3-41.0/10 万，其中非常一部分还可社会的发展为难治性中风接下来完全（CSE）。

SE 的总体平以外寿命较高达 20%，因此，对 SE 患儿透过20世纪病情及较高血压的正确地评估可指导临床研究医师制定个体化用药可行性，尽量地使患儿获利。

在中华医学会第二十二次全国神经病学学术会议上，来自空军师范大学西京医院神经外科的江文名誉教授对难治性中风接下来完全的用药透过了概述。

病情转归的预判

以下 3 个平以外分可用来预判中风接下来完全个较高血压。

1. STESS 平以外分（中风接下来完全严重往往平以外分）主要包括 4 项量化：意识水平、发作类型、年纪、中风病历史学者。

高效率：加载简便，必须比较正确地地预测较佳命运（即生存）。

好处：不能正确地地相符合幸存者命运。

2. EMSE 平以外分（基于流行病学平以外寿命的中风接下来完全平以外分）有疾病、合并症、年纪、表征基本特征 4 个评价概念设计，每个概念设计里面包含 4-15 个分值不等的系统化量化。

高效率：对中风接下来完全生存和幸存者的命运以外能较正确地地预测，并且也可对患儿透过病情有无往往的分类。

好处：

该平以外分没有把发作类型作为评价概念设计，相异的发作类型其平以外寿命有很大相异；

不利于临床研究用到。

3. END-IT 平以外分 高效率是转入了外科基本特征，加载简便，可预测住院用药 3 个月神经功能。

无论是哪种平以外分国际标准，SE 较高血压脆弱因素有疾病、年纪、发作类型、意识失常、中风病历史学者（+）、毒素较低磷酸激酶、SE 接下来星期、止痛的用到、癌症、EEG 放电模式。

基于病理生理改变的临床研究议程

奥地利学者 Eugen Trinka 按发作接下来星期将 SE 统称四个阶段：

20世纪 5-10 min

进展期 10-30 min

难治性 30-60 min

超难治性＞24 h

因为 SE 在再次发生数分钟后受体转运再次发生失常，数小时后神经肽表述再次发生改变，数天至数周表观基因型再次发生改变。故将难治性中风接下来完全（CSE）度量为发作接下来 30-60 分钟。

科学研究确实，SE 再次发生后 GABAA 受体在突触后膜减少，发作时用到该类止痛物（咪达唑仑、丙泊酚）量越来越大，治果越来越再加，而 NMDA 受体（动作电位受体）明显有所增加，故应用到 NMDA 受体拮抗剂（）。同时甲状腺内皮细胞上耐止痛基因表述有所增加造成了止痛物不能进入细胞内而无法起效。所以我们应一方面抗惊厥用药，另一方面进一步提高神经保护诱发用药。

依据 SE 的病理生理系统原先有如下四种用药方法：

用药

既往在 SE 发作时我们常用到咪达唑仑-丙泊酚-的序贯用药，会延误星期，错过最佳用药星期。现在考虑在病人难治性中风接下来完全时选用用药。

优化原先可行性：RSE 联合用药

两种相异作用系统、相异作用靶点的止痛物同时用到

20世纪咪达唑仑+

20世纪丙泊酚+

有科学研究辨识，20世纪联合用药能明显改善 CSE 患儿较高血压。

3. 生酮饮食抗中风作用系统

原先确切作用系统不清楚，考虑为以下作用系统的基本粒子：

1. 诱发突触之前乙酰释放

2. 激活 KATP and GABAB 受体

3. 诱发转移酶脱烷基化激酶 HDAC 抗氧化应激

4. 诱发核糖体通透性改变

KD 用药超级难治性中风接下来完全是可行的，可能是安全和有效的，无需进一步科学研究。

4. 较低温用药 原先唯一的神经保护诱发用药。

非惊厥性 CSE 的表征判读

可用以下国际标准帮助病人非惊厥性 CSE 的表征。

2013 Salzburg 国际标准用于病人非惊厥性中风接下来完全

1. ED>2.5.Hz

2. ED0.5 Hz），

并同时符合下列条件之一：

IV AED 后 EEG 以及临床研究改善；

或存有微小眩晕型的临床研究发作现象；

或典型的视界社会的发展（电压、频率、部位）

出现典型表征改变大概 10s，且整个中风接下来完全的表征以外应为异常。

原先 EEG 监护遗传物质尚不存疑，还无需要更多的之前瞻性多中心的科学研究为临床研究提供依据。

总结

在 CSE 的用药中要参照国际指南和自身长处，并整体分析临床研究基本特征，才能对 SE 患儿透过20世纪病情及较高血压的正确地评估。从而制定个体化用药可行性，避免不用药或过度用药，尽量地使患儿获利。

本文由薛芸根据江文名誉教授会上发言编纂。

编辑： 李文杰