首次痫性中风该如何处理？这 3 个问题需理清

有科学研究揭示约 3.3% 的急救传真是由于发在生了可疑的消化不良连续性癫消化不良。对于癫消化不良连续性意识丧失（TLOC），主要理由为晕厥、消化不良连续性癫消化不良或精神连续性非消化不良连续性癫消化不良 (PNES)。差不多 10% 的群体可随之而来最不算一次消化不良连续性癫消化不良。这些消化不良连续性癫消化不良可能会为抑制的或者非抑制的，可能会为险恶的一次癫消化不良或是帕金森氏症的首次癫消化不良。2014 年 ILAE 定义一次消化不良连续性癫消化不良若中会风几率有约 60% 亦可治疗法为帕金森氏症。

对于首次可能会的消化不良连续性癫消化不良确实启动时抗帕金森氏症治疗法主要具体来说这次癫消化不良连续性呕吐确实为消化不良连续性癫消化不良以及正确的风险评估其中会风几率。为此，来自德国耶拿私立大学养老院神经科的学者发在表的一篇综述总结了在在五年的最新证词来讲出不限 3 个问题，让我们一起来深造下：

Question1：确实为一次消化不良连续性癫消化不良？

帕金森氏症热带植物

由于治疗法的不确定连续性，首次帕金森氏症热带植物较难。近来一些科学研究为帕金森氏症热带植物透过了一些为了让。一项科学研究在中会风连续性 TLOC 病征（终究证明为帕金森氏症或晕厥或 PNES 者各 100 人）中会同步进行，结果揭示使用 86 项癫消化不良时呕吐的事件调查简报可极好地界定这三类群体。

若短时间实际亦可选择问题较不算的事件调查简报，但问题得越不算，治疗法实用连续性得越实际。一项关于惊恐癫消化不良呕吐的简报包括 7 个问题，识别 PNES 的一般来说为 71.1%，特异连续性为 71.2%，但无法界定帕金森氏症与晕厥。一项----数据分析揭示舌猴子可极好的界定晕厥与帕金森氏症，但对于帕金森氏症与 PNES 无比对实用连续性。

虽然单独的事件调查简报比对实用连续性实际，有一些科学研究揭示互动连续性辨别可最大限度治疗法帕金森氏症。互动连续性辨别是帕金森氏症病征对医疗人员的交谈较 PNES 病征相同，这项找到在使用丹麦语、印度语、意大利语与中会文的群体中会均给与证实。PNES 或其他型式 TLOC 病征交谈暴力行为的区别可由首次回答帕金森氏症的专科护士所识别。根据对病征的辨别可界定约 80% 的帕金森氏症/PNES 病征，如确实激进于非议帕金森氏症癫消化不良的呕吐或其帕金森氏症癫消化不良的第一集（前者激进为消化不良连续性癫消化不良，后者激进为 PNES）。

视频记事

由于iPad的普遍使用，外科护士常常可看到非正式的视频记事，其治疗法实用连续性必须直接同帕金森氏症监测中会心的视频记事相转换。非正式的视频记事对帕金森氏症的治疗法实用连续性尚未有风险评估。但迄今为止有两项非议帕金森氏症监测中会心的视频记事的治疗法实用连续性的科学研究，科学研究风险评估外科护士某种程度根据视频来治疗法帕金森氏症的准确连续性，其中会一项得出结论为仅中会度适当，另一项科学研究的得出结论为受护士程度冲击而变。

特别设计体检

在在一项----数据分析揭示首次消化不良连续性癫消化不良后行表征揭示消化不良样等离子治疗法帕金森氏症的一般来说和特异连续性分别为 17.3% 与 94.7%。若同步进行多次表征可提颇高验证消化不良样等离子的机率。

一些科学研究揭示癫消化不良后血液学验证可能会有一定治疗法实用连续性。一项总结四项科学研究的----数据分析揭示肌酸激酶升颇高对判别消化不良连续性癫消化不良的一般来说低但特异连续性颇高。一项科学研究揭示发在病 2 天内差不多的乳酸值有约 2.45 mmol/L 治疗法全面强直阵挛癫消化不良的帕金森氏症可达一般来说 88%，特异连续性 87%，但样本量较不算，且其他科学研究结果区别明显。

Question2：确实为首次消化不良连续性癫消化不良?

对帕金森氏症的处理首先需对其再继续发在几率同步进行准确风险评估，第二次及以上的消化不良连续性癫消化不良再继续发在几率较首次明显增高。因此必需病征回忆起之前确实曾有值得注意呕吐癫消化不良。因此部分病征首次前往帕金森氏症病房住院治疗法即可能会被治疗法为帕金森氏症，理由是他们曾随之而来过消化不良连续性癫消化不良观感但之前尚没能坚信。一项科学研究揭示 220 名病征中会约 90 名（41%）在住院治疗法的消化不良连续性癫消化不良之前即随之而来值得注意观感。

Question3：首次消化不良连续性癫消化不良确实高亮帕金森氏症？

根据 ILAE 对帕金森氏症的治疗法标准，迄今为止对首次非抑制的或反射连续性消化不良连续性癫消化不良，若其再继续发在几率有约 60%，则可治疗法为帕金森氏症。因此判别消化不良连续性癫消化不良的再继续发在几率十分重要，然而，迄今为止没有简单的公式可计数出帕金森氏症的再继续发在几率，决定中会风几率的主要原因为首次消化不良连续性癫消化不良的病征。

对于帕金森氏症的治疗法，帕金森氏症热带植物与特别设计体检是验证病征的关键。

MRI

在一项 993 名病征的科学研究中会，部分连续性帕金森氏症病征更加易出现 MRI 异常，最常见的病变型式为胶质瘤或脑脊液软化灶。若 MRI 找到潜在的致消化不良灶，举例来说并不认为其高亮帕金森氏症再继续发在几率颇高 (>60%)，且最大限度找到病征。一些科学研究受限制存有病灶的病征帕金森氏症中会风的机率可增高 2～2.5 倍。

EEG

对 15 项科学研究的----数据分析揭示 77% 的消化不良连续性癫消化不良中会风的表征找到有消化不良连续性等离子。表征找到棘特高亮 18 个月内原发在连续性消化不良连续性中会风几率为 50%。需注意的是，这项结果的理解必需权衡病征如何同步进行的表征体检，即体检的次数与记事的短时间。一项基于 24 天内 EEG 的验证揭示两年的随访辨别中会首次消化不良连续性癫消化不良后表征找到帕金森氏症特的病征中会风的机率较未找到帕金森氏症特者颇高 2.8 倍。

不仅如此，行 EEG 体检的时机也与中会风几率特别：一项在在的科学研究高亮一次非抑制消化不良连续性癫消化不良的 72 天内内早期行 EEG 可最大限度提颇高消化不良连续性等离子的检出率，但证词实用连续性实际。

其他原因

2015 年 AAN 关于首次收取抑制消化不良连续性癫消化不良管理的指南中会指出傍晚消化不良连续性癫消化不良相对清醒完全的消化不良连续性癫消化不良中会风几率增高 2.1 倍。还有科学研究找到的一些可能会与帕金森氏症中会风特别的外科特连续性，如年龄、消化不良连续性癫消化不良形式、以帕金森氏症持续完全为首次观感、家族史、脑脊液数据分析等，但证词等级实际。

虽然迄今为止对帕金森氏症遗传学的认识得越来得越多，迄今为止突变验证对首次帕金森氏症的治疗法及风险评估中会风几率尚无可信发在挥作用。若病征存有家族遗传史或改组其他呕吐（如生长发在育迟滞或异常）时，可权衡对首次消化不良连续性癫消化不良病征连续性遗传学验证。

就此，以抗神经细胞自身HIV为特连续性的免疫激活的帕金森氏症也得越来得越给与重视。除了消化不良连续性癫消化不良均，病征常改组神经精神呕吐。在在一项科学研究揭示对仅以帕金森氏症为首发在观感的病征中会约 11% 存有神经细胞自身HIV，但神经细胞自身HIV对中会风几率的意义尚不明确。

得出结论

对病征及目击的帕金森氏症回答对判别确实为可能会的消化不良连续性癫消化不良最为重要。而对于首次消化不良连续性癫消化不良，到迄今为止为止，高亮消化不良连续性癫消化不良中会风几率颇高的证词包括 MRI 异常信号与表征消化不良连续性等离子等。

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主笔： 陈珂楠